Остеохондрозата е најтешката форма на дегенеративна -дистрофична лезија на 'рбетот, која се заснова на поразот на пулпичкото јадро на интервертебралниот диск, со последователни деформации на телата на соседните пршлени, интервертебралните зглобови, го нарушија лигаменталниот апарат и да се вклучат патолошкото место.
Една од најчестите форми на остеохондроза е остеохондрозата на лумбалниот регион, или, поточно, лумбосакралниот 'рбет. За многу - и мажите и жените - се запознаени со болката во грбот во долниот дел на грбот, сакрумот, долните екстремитети, предизвикани од разни видови на лумбална остеохондроза и неговите компликации. Меѓу причините за привремена попреченост и попреченост, оваа болест зазема едно од првите места.
Текот на болеста е хроничен, обично со периоди на егзацербации. Најчесто, егзацербациите на остеохондроза на лимбата на лумбална линема и пренесување на тегови, хипотермија, стрес и повреда се испровоцирани.
Остеохондроза на лумбалниот 'рбет - причини, механизам на појава и развој
Немаше недвосмислена причина за остеохондроза, болеста се смета за полифавер. The most popular theory is, according to which the cause of osteochondrosis of the spine is the constant overwhelming of the muscles or hypotension of muscles, nonphysiological muscle tension, which leads to overloading the vertebral segments, the deterioration of their blood supply and, ultimately, to the degeneration of the intervertebral discs and joints, the result of which is the result of which is the result Остеохондроза.
Причината за предвремено стареење на интервертебралните дискови може да биде и ендокрини и метаболички нарушувања, наследна предиспозиција за развој на остеохондроза, автоимуни нарушувања и микротраума. Докажана е и негативната улога на висцерална, односно поврзана со внатрешните органи, патологии во развојот на остеохондрозата на 'рбетот. Значајна улога во развојот на болеста припаѓа на неповолна наследност. Придонесот на наследните фактори во појавата на лумбална остеохондроза е околу 60%, а остатокот се однесува на факторите на неповолно надворешно влијание врз 'рбетот.
Факторите кои придонесуваат за развој на остеохондроза и во лумбалниот и другите делови на 'рбетот се многу бројни. Главната од нив: неправилно држење на држење, хиподинамилија, пренапон на мускулите во лумбалниот регион како резултат на постојано носење на тегови или остар прекумерно оптоварување, хормонално реструктуирање, ендокрини и соматски заболувања, кршење на нормалното снабдување со крв во ткивото на 'рбетот, емоционалниот стрес, промените поврзани со возраста, лошата исхрана. Под влијание на овие фактори во структурите на 'рбетот, процесите на дехидрација и циркулаторни нарушувања, артроза и сублуксација кај мали зглобови, раст на коските и дискови - хернија постепено се зголемуваат.
Најочигледните причини за лумбална остеохондроза најчесто се сметаат за седечки животен стил и повреда на грбот. Затоа, групата за ризици првенствено ги вклучува оние луѓе чија професија е директно поврзана со товарите на задниот дел. Ова е многу широк спектар на професии - продавач и келнери, хирурзи и наставници - сите што се принудени да го поминат поголемиот дел од работното време да стојат. Групата за ризици вклучува градежници и двигатели, како и спортисти кои, кои, во природата на активноста, произлегуваат големи товари на 'рбетот. Покрај тоа, возачите, разни канцелариски работници, програмери - тоа е, оние кои ја имаат работата претежно седечки, а кои страдаат од хипоодинамија, страдаат од остеохондроза на лумбалниот.
Симптоми на остеохондроза на лумбалниот 'рбет
На Лумбална остеохондроза Можни се болни сензации од различна природа. Ова може да биде или болка во болка што се јавува со продолжено седиште или по спиење, како и со остар пукање, предизвикувајќи во најнезгодната поза и да не дозволи можност да се исправи. Болката е затегната од нервните корени, иритација на сопствените нерви на 'рбетниот столб, едем и иритација на мускулите и лигаментите лоцирани во зоната на инервација на лумбалниот' рбет.
Синдром на болка може да биде предизвикан од компресија на радикемични структури (радикулопатија), компресија на 'рбетниот мозок (компресија миелопатија), оштетување на' рбетниот мозок поради нарушено снабдување со крв заради притискање, стеснување (стеноза) на артериите за снабдување и вените (компресија-васкуларна миелохемија).
Причината за компресијата може да биде: испакнување и хернија на интервертебралните дискови, спондилолист (лизгање на пршлените напред во однос на основните), растот на остеофитите и 'рскавичното ткиво во вертебралниот сегмент. Како резултат Остеохондроза на лумбалниот регион 'Рбетот доведува до стеснување на каналот преку кој поминуваат цереброспиналните нерви или васкуларните структури, а под одредени услови (незгодно движење, физичка активност, неуспешен пресврт на телото, итн.), Компресија (стискање). Компресијата на нервните структури доведува до разни синдроми на болка, грчеви во мускулите. Компресијата на крвните садови предизвикува повреда на снабдувањето со крв - започнува исхемијата на органот што се храни од овој брод или артерија.
Клинички синдроми на остеохондроза на лумбалниот 'рбет
Клиничката слика за лумбална остеохондроза е одредена со комплекс на вертебрални симптоми (промена во статиката и динамиката на лумбалниот 'рбет) и придружните симптоми, кои се сфаќаат како кршење на функцијата на невролошки и васкуларни структури во лумбосакралниот регион на' рбетот.
Вертебрални синдроми на лумбална остеохондроза
Со лумбална остеохондроза, вертебралниот синдром се карактеризира со следниов комплекс на симптоми:
- Прекршување на конфигурацијата на 'рбетниот функционално-анатомски сегмент: се забележува израмнување или (поретко) зголемување на лордозата, сколиоза или лордосколиоза;
- Прекршување на подвижноста во лумбалниот регион, намалување на обемот на движења, нерамнотежа на мускулите, предизвикана од напнатоста на длабоките и површните мулти-човечки мускули;
- локална болка и болка со активни и пасивни движења, што предизвикува рефлексни тонични мускулни напнатост;
- повреда на пролетно-моторните функции и на интервертебралниот диск и, генерално, сегментот на вертебралниот мотор;
- Локална болка (зголемена чувствителност) на коските-лигаментозни структури на 'рбетот во погодената област (болка за време на палпација, локална (регионална) вертебрална и/или синдром на вертеброзонална болка).
Важно е да се напомене дека со остеохондроза на лумбалниот оддел, секогаш се забележуваат вертебрални патологии. Присуството на знаци на миелопатија, радикулопатија и миелорадикулопатија без очигледни клинички и морфолошки знаци на вертебралниот синдром бара, како по правило, повеќе во детално испитување на пациентот за примарно („не -сиростер“) оштетување на нервниот систем.
Синдроми на екстровертебрална (рефлекс и компресија) за остеохондроза на лумбалниот 'рбет
Екстровертебралните синдроми се поделени во две големи групи: рефлекс и компресија.
Синдроми на рефлексТие претходат на компресија и се предизвикани од иритација на рецепторите на корените на нервите кои излегуваат од 'рбетниот канал преку интервертебралните дупки. Иритацијата може да биде предизвикана од интервертебрална хернија, раст на коските, како и васкуларни нарушувања (едем, влошување на циркулацијата на крвта) и воспаление. Во некои случаи, ова доведува до интензивна болка, што се јавува не само на локално ниво, туку и во текот на нервот на оддалеченост од местото на иритација -таканаречените „рефлектирани болки“, рефлектираната болка може да биде кратка и акутна („смена“) или глупав долгорочно. Во зоната на инервација на оштетениот нерв, можни се вегетативни нарушувања (горење, гуски, нарушена чувствителност). Можни се миофасцијални болки - мускулен спазам, што доведува до ограничување на движењата.
Рефлексните синдроми вклучуваат лумбого („смена“) во акутниот развој на болеста и лумбалгија со субакутен или хроничен курс.
Синдромите на компресија се синдроми што се јавуваат како резултат на компресија, повреда на нерви, крвни садови, 'рбетниот мозок во областа на лумбалниот' рбетниот сегменти. Синдромите на компресија за остеохондроза на лумбосакралниот оддел се поделени на радикуларни и васкуларно-кафеави. Посебен случај на синдром на компресија е миелопатија - кршење на 'рбетниот мозок.
Синдромите на лек (радикулопатија) обично се должат на испакнување на дискот, предизвикувајќи кршење на цереброспиналните корени. Радикуларните симптоми кои произлегуваат во овој случај, одговараат на нивото на погодениот вертебрален сегмент. Најчесто, корените на L4-S1 се засегнати.
Васкуларно-кафеавите невролошки нарушувања се предизвикани од компресија на хернија на 'рбетот и коренската артерија што минува со неа. Во исто време, „паралитичката Ишијас“ може да се развие катастрофално, карактеризирана со периферна пареза или парализа на мускулите на екстензорите на стапалото. Во вакви случаи, појавата на моторни нарушувања е придружено со исчезнување на болка.
Уште потешки невролошки манифестации се предизвикани од кршење на снабдувањето со крв на 'рбетниот мозок како резултат на оштетување на радикуларните спинални артерии. Во исто време, се развива хронична дисковилална миелопатија, обично на ниво на лумбално задебелување на 'рбетниот мозок.
Најнеповолната верзија на лумбалниот вертикален радикуларен синдроми е компресијата на „коњската опашка“ - таканаречениот каудален синдром. Најчесто, таа е предизвикана од паѓачката медицинска хернија на дискот, која ги исцеди сите корени на ниво на погодениот сегмент.
Што е остеохондроза на лумбалниот 'рбет? Кои се неговите симптоми? Како да се лекува остеохондрозата на лумбалниот?
Клиничка класификација на остеохондроза на лумбалниот регион. Степен на остеохондроза
Класификацијата на лумбална остеохондроза според степени се користи за систематските карактеристики на клиничките манифестации на болеста. Оваа класификација систематски ги опишува симптомите на болеста и започнува од моментот кога пациентот има болка.
1 степен на остеохондроза
Се јавува кога се појавува интервертебралниот диск предизвикан од остар движење или пренапон. Се манифестира со ненадејна болка, во 'рбетот се појавува чувство на премин на електрична струја, мускулите се рефлексивно напнати.
2 степен на остеохондроза
Вториот степен може да се манифестира во форма на симптоми на интервертебрална испакнување и нестабилност на 'рбетот. Хронична болка се зголемува кај товарите. Интервалите на ремисија и егзацербации наизменично. Регионот на грлото на матката се карактеризира со болка во вратот, се зголемува по долг престој во една позиција, главоболки, болка во раката, болка во рамото, периодична непријатност или вкочанетост во прстите. За лумбалниот регион - болка во долниот дел на грбот, болка во глутеалниот регион, периодична болка во сакрумот, чест замор во нозете.
3 степени на остеохондроза
It manifests itself in the form of symptoms of the hernia of the intervertebral disc (pain along the affected nerve, numbness of the arms or legs, a change in gait, headaches) or distant symptoms of the intervertebral hernia (in the cervical spine: frequent headaches, noise in the ears, dizziness, decrease in vision, muscle strength in the hands of the thoracic: violation of the cordial region: Прекршување на срцевиот ритам, тешкотии во дишењето;
4 степени на остеохондроза
Општо е прифатено дека четвртиот степен на остеохондроза започнува од моментот кога хернијата повеќе не се манифестира, манифестациите на болеста можат да се намалат, но симптомите на нестабилноста на 'рбетот, лизгањето или извртувањето на' рбетниците или нивната целосна фиксација се уште се во однос на едни со други. Манифестациите на израстоците на вертебралните тела (остеофити) можат да им се придружат, што исто така може да ги исцеди 'рбетните нерви или да го преклопи' рбетниот канал (секундарна стеноза на 'рбетниот канал) и да го исцеди' рбетниот мозок (исхемија на 'рбетниот мозок). Покрај тоа, четвртиот степен вклучува последици од хируршката интервенција ако хернијата се отстрани веднаш (разни видови на инервација, пареза, воспаление).
Третман на остеохондроза на лумбалниот 'рбет
Со првата акутна болка во долниот дел на грбот, неопходно е да се консултирате со лекар за да воспоставите дијагноза со цел да се исклучи напад на бубрежна колика, апендицитис или која било друга болест која бара итна медицинска нега.
Ако е позната причината за болката во грбот, и ова егзацербација на остеохондроза на лумбалниот 'рбет, пред сè, потребно е да се зголеми товарот на' рбетот. Неопходно е да се набудува одмор во кревет 3 до 7 дена - понекогаш само ова може значително да ја намали болката. Но, за да се забрза закрепнувањето, потребно е точно, односно ефикасен, третман. Треба да ги стимулира сопствените заштитни и здравствени процеси во човечкото тело. Третманот треба да ја земе предвид локализацијата на лезијата, фазата на болеста, функционалната состојба на телото и нејзините индивидуални системи. Хируршкиот третман на оваа болест е индициран само во многу тешки случаи. Најчесто, се користат различни методи на конзервативен третман на остеохондроза.
Конзервативен третман на лумбална остеохондроза
Конзервативните методи на лекување се, пред сè, третман на лекови. Со цел да се намали болката, како и да се намали воспалението, што е често причина за вертебралниот синдром, пропишани се не -стероидни анти -инфламаторни лекови (НСАИЛ) во форма на таблети или - во акутни случаи - во форма на инјекции. Понекогаш, по инјекцијата, аналгетик, болката се смирува и не продолжува дури и кога ќе заврши времетраењето на лековити супстанции. Ова значи дека беше можно да се пробие злобниот круг во кој болката доведува до грчеви во мускулите, а мускулната напнатост, пак, ја подобрува болката. Меѓутоа, ако болката трае долго време, важно е да се запамети дека НСАИЛ обично имаат различни несакани ефекти и со продолжена употреба може да предизвика несакани компликации - намалување на бројот на леукоцити во крвта, компликации од гастроинтестиналниот тракт.
Честопати, седативните (смирувачки) агенси се пропишани за да се подобри општата состојба на пациентите во рок од 1-3 недели, како и мали дози на антидепресиви. Со остеохондроза на лумбалниот 'рбет, доколку е потребно, се произведува блокада на Новокаин. Неодамна, лековите на антиконвулзивите почнаа успешно да се користат за ублажување на болката.
За да се намалат синдромите на компресија, се користат рачна терапија, третман на влечење (влечење на 'рбетот) и во специјални случаи - хирургија.
При слабеење на својствата на фиксација на лигаментонскиот и конзистентниот апарат на 'рбетот, се препорачува да се користат уреди за фиксирање - корсети, јаки, преливи, итн. И пациентите со 'рбетниот остеохондроза се исклучително важни во иднина за зајакнување на сопствениот мускулен корсет.
По отстранувањето на акутните симптоми, задачата за создавање фиксација на мускулите доаѓа прво на прво место, а потоа ги стимулира процесите на регенерација на оштетените структури. За да го направите ова, користете терапевтска гимнастика, рефлексологија, масажа. За да го направите ова, користете хондропротектори (лекови за враќање на ткивото на 'рскавицата). Како и лекови кои ја подобруваат состојбата на крвните садови (ангиопротектори), витамини, пред се од групата Б, препарати на калциум кои ја подобруваат состојбата на коскеното ткиво.
За третман на остеохондроза на 'рбетот, широко се користат физиотерапевтски процедури. Тие ја намалуваат болката и едемот на ткивата, ја подобруваат циркулацијата на крвта и ја стимулираат фиксацијата на мускулите. Постапките можат да се комбинираат, наизменично. Таквите методи на физиотерапевтски третман како:
- дарсонвализација на погодената област на задните и погодените екстремитети;
- електрофореза;
- ниско -енергично ласерско зрачење;
- ултразвук;
- изложеност на магнетното поле;
- Термички процедури.
Во услови на санаториум, успешно се користат кал, озокеритни, парафински апликации, радон, сулфид, водород сулфид, терпентин и други бањи;
Мора да се запомни дека за развој на целосна регенерација, потребно е прилично долг временски период, под поволни околности се јавува во шестиот месец. Затоа, третманот треба да биде долг. Треба да се изврши со комбиниран начин, односно комбинирани лекови со вежби за физиотерапија и физиотерапија.